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孕產心聲

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152家村衛生室全部納入總醫院實施扁平化實體化

　　城市大醫院由於學術、技術、資金等優勢，往往能夠吸引優秀人才和大量患者；而基層醫療機構相對處於劣勢，對於醫師和患者來說缺少足夠吸引力，這是醫療資源在地區上分配不平衡導致的明顯表現。曾經，區也是如此，有的城鎮衛生院連個像樣的CT掃描設備也沒有，更談不上專業影像科醫師，群眾要是碰上骨折、扭傷只能到區裏、市裏大醫院治病。　　　　要改變這樣的情況，就必須要進步基層醫療才能。國家衛生健康委的信息顯示，我國已在81個城市開展嚴密型城市醫療集團建造試點，在全國縣級層面全面推動嚴密型縣域醫共體建造。這幾年區也加緊謀劃，建立區總醫院，並與城區、鄉、村醫療機構壹同建造醫共體，進步醫療服務質量。　　

　　基層醫療機構願不願參加、會不會削弱牽頭醫院才能……這些都是變革面前的難題。早在兩年前的總醫院建立發動大會上，匡曉衛就表示，醫共體變革，對象在“醫”，核心在“共”，要傑出運轉高效，執行政府辦醫責任，進壹步理順辦理機制、整合醫療資源、完善考核系統，真實構成責任、辦理、服務、利益的共同體。　　　　為讓我們成為壹家人、構成壹條心，區要求各地各部門解放思想、躬身入局、主動擔責，構成“領導小組-醫管委-總醫院”三級系統，把醫共體建造由“衛健壹家做”變為“我們壹同幹”，厘清政府、衛健委、總醫院三方關系，並打通人事、薪酬、編制等要害環節，現已完成了醫共體內部行政、人事、財政、績效考核、醫療事務、藥械事務、醫保基金、信息系統“八統壹”。　　　　在醫療架構上，區發動總醫院實質性運轉，按照“1+10+N”模式，將12家區鄉公立醫療機構及152家村衛生室全部歸入總醫院，施行扁平化實體化辦理。　　　　區總醫院黨委書記肖和平介紹，醫共體採取區聘院用、鄉聘村用，區級醫療機構實行人員總量辦理和編制統籌使用，真實完成區、鄉、村三級“壹家人、壹條心、壹本賬”，全面鋪開“以崗定薪、多勞多得、優績優酬”的薪酬制度變革，探究“條塊結合”復合型績效辦理模式，完全打破“吃大鍋飯”的局勢。　　

　　壹體化的全體統籌，公正嚴厲的績效考核辦法，也使醫共體各成員單位擰成了壹股繩，讓群眾得實惠、醫院得發展。　　　　“醫師工作更有積極性，也更樂意開展高難度手術，總院事務量增加34.4%，醫療服務性收入增加6%，並通過集中採購、信息化同享降低成本，患者住院次均費用下降，住院天數也在變少，醫保報銷比例增加。”區總醫院資產財政室主任龔達禎列出的幾個要害指標，證明了醫改成效。

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